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以案說險:重復(fù)投保不等于多倍賠付

來源: 閱客 時間: 2025-03-21 09:20:24 我要分享:

01

案例簡介

隨著保險觀念逐步普及,尤其是“低保費(fèi),高杠桿”的醫(yī)療險更是備受青睞,不少人都想著多買幾份,認(rèn)為“買得越多,賠得越多”,但卻往往忽略了一個問題:醫(yī)療險是不可以重復(fù)報銷的。


某地李先生投訴某保險公司拒賠其醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)查,李先生在不同保險公司投保了多份住院醫(yī)療補(bǔ)償責(zé)任的醫(yī)療保險。發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用后,李先生已在A保險公司全額獲賠3000余元的醫(yī)療費(fèi)用,后李先生又向B保險公司申請賠付同一筆醫(yī)療費(fèi)用,被告知無法重復(fù)賠付。


02

案例分析

這個案例是因醫(yī)療費(fèi)用能否重復(fù)報銷引起的爭議。李先生所購買的醫(yī)療保險均為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,遵循損失補(bǔ)償原則,不能重復(fù)報銷,累計報銷金額不能超過所支付的醫(yī)療發(fā)票金額。A保險公司已全額報銷張某的醫(yī)療費(fèi)用,因此B保險公司無須重復(fù)報銷。


03

風(fēng)險提示

醫(yī)療保險是健康保險中的一種,按照保險金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。


定額給付型醫(yī)療保險,是指按照保單約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險,它的特點(diǎn)是與實(shí)際花銷沒有必然聯(lián)系,只與保單的額度有關(guān)。被保險人只要符合保險合同約定的醫(yī)療賠付標(biāo)準(zhǔn),不論醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額多少,保險公司都會按照合同約定的數(shù)額給付保險金。

02費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險


費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。需要注意的是,給付金額不得超過被保險人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用金額。比如某人生病產(chǎn)生了1萬元醫(yī)療費(fèi),那么無論他購買了幾份醫(yī)療險,加起來最多只能報銷1萬元。所以如購買的多份醫(yī)療險均為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,是不能重復(fù)報銷的報銷。商業(yè)醫(yī)療險貴精不貴多,為自己購買一份保額充足、保障全面的百萬醫(yī)療險,一般情況下就足以應(yīng)對多種醫(yī)療風(fēng)險了。

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